概述
职工医保个人账户家庭共济是指职工医保参保人授权近亲属使用本人医保个人账户余额。绑定共济关系之后,个人账户资金可用于近亲属定点就医购药的个人自付部分,也可以为近亲属缴纳城乡居民医疗保险保费。盘活职工医保个人账户资金,减轻家庭成员医疗支出负担。本专题汇总家庭共济绑定、使用、解绑全流程办事指引。

政策文件

《湖北省职工基本医疗保险个人账户省内跨统筹区家庭共济结算清算规程(试行)》

2024‑08‑22
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《人民政府关于印发仙桃市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》

2022‑09‑09
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《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》

2022‑05‑31
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办理流程

办理对象
可报销范围
申请材料
医保钱包

仙桃市正常参保的职工医保人员,个人账户状态正常、账户有余额。

配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

注意:仅限直系亲属;朋友、兄弟姐妹(非父母子女)、公公婆婆、岳父岳母,表哥表姐、堂兄弟姐妹不在共济范围;异地亲属也可绑定使用。

硬性前提:授权人与被授权人均参加湖北省内基本医疗保险,参保状态正常;不要求同在仙桃参保,省内其他地市参保也可绑定。

1. 被共济人在定点医药机构发生的门诊、购药个人自付费用;

2. 住院、门诊慢特病中,由个人负担的医疗费用。

注意:不能用于健身、美容等非医保项目。

进入湖北医疗保障小程序,线上实名核验身份,填报亲属身份信息即可。

1. 主账户人本人身份证、社保卡;

2. 被共济近亲属身份证;

3. 亲属关系佐证材料(户口本、结婚证等能够证明亲属关系的材料)。

地址:(市民之家医保窗口)提示:代办需额外携带代办人身份证。

提示:代办需额外携带代办人身份证。

主要解决跨省、跨统筹地区个人账户资金共享问题。

1. 采用”额度划转、限额使用“模式,授权人提前将额度划转至近亲属医保钱包;

2. 家人可在额度范围内自主使用,不会超出划转额度......

1. 医保钱包与家庭共济区别:家庭共济平时资金留在授权人账户、结算时自动划扣;

2. 主要用于跨省、跨统筹地区近亲属共享个人账户资金...... 详情

 申请渠道和方式

① 网上申请

1、微信/支付宝搜索【湖北医疗保障】小程序,实名登录;
2、找到【个人账户共济】模块,选择“新增共济成员”,录入家属信息,提交绑定。

补充功能:绑定成功后,可在小程序内办理个人账户代缴城乡居民医保缴费业务,也可以查询共济绑定记录、解绑共济关系。

② 窗口申请

市民之家1楼D区医保窗口办理。
咨询渠道:仙桃市医疗保障服务热线(3266831);“仙桃医保”微信公众号查询办事指南。

常见问题

A:不可以,家庭共济要求双方均为湖北省内医保参保状态正常,外省参保暂不支持绑定。
A:不可以。家庭共济仅仅共享个人账户余额,职工医保报销统筹待遇不能共享......详情
A:不行。家属就医购药必须出示家属本人医保电子凭证 / 社保卡,费用从已......详情。
A:不可以,只有职工医保正常参保人员才可以作为授权人开通家庭共济,居民......详情