药品清单

发布时间:2024-02-20 10:33 来源:仙桃市医疗保障局
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附件1“仙惠保”指定特殊药品清单:

编号

药品名称

医保支付标准

备注

备注

1

美沙拉秦肠溶缓释胶囊

5.03元

(0.375g/粒)


协议期内

2

麦格司他胶囊

*;

限C型尼曼匹克病患者。

协议期内

3

注射用维得利珠单抗

*;

限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。

协议期内

4

阿加糖酶α注射用浓溶液

*;

限法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期酶替代治疗,适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。

协议期内

5

酒石酸艾格司他胶囊

381.00元

(84mg/粒(按C23H36N2O4计))

限经CYP2D6基因型检测为弱代谢型(PMs)、中间代谢型(IMs)或快代谢型(EMs)的Ⅰ型戈谢病(GD1)成年患者。

协议期内

6

司来帕格片

*;

限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

协议期内

7

注射用甲磺酸萘莫司他

12.90元

(10mg/支);
 44.23元

(50mg/支)


协议期内

8

注射用重组人凝血因子Ⅶa

*;

限下列患者群体出血的治疗,以及外科手术或有创操作出血的防治:1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位(BU)的先天性血友病患者;预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX,具有高记忆应答的先天性血友病患者;2.获得性血友病患者;3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏症患者;4.具有血小板膜糖蛋白IIb-IIIa(GPIIb-IIIa)和/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。

协议期内

9

重组人血小板生成素注射液

*;

限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少症(ITP)。

协议期内

10

马来酸阿伐曲泊帕片

*;

限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。

协议期内

11

艾曲泊帕乙醇胺片

*;

限:1.既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和6岁及以上儿童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者;2.既往对免疫抑制治疗缓解不充分的重型再生障碍性贫血(SAA)患者。

协议期内

12

海曲泊帕乙醇胺片

*;

限:1.既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者;2.对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。

协议期内

13

注射用罗普司亭

*;

限对其他治疗(例如皮质类固醇、免疫球蛋白)治疗反应不佳的成人(≥18周岁)慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者。

协议期内

14

芦曲泊帕片

*;

限计划接受手术(含诊断性操作)的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。

协议期内

15

注射用罗特西普

*;

限β-地中海贫血成人患者。

协议期内

16

拉那利尤单抗注射液

*;

限12岁及以上患者预防遗传性血管性水肿(HAE)发作。

协议期内

17

波生坦片

*;

限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

协议期内

18

马昔腾坦片

*;

限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

协议期内

19

依洛尤单抗

注射液

*;

限:1.降低心血管事件的风险:在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中,降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险。通过:与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药,伴随或不伴随其他降脂疗法,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药;2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常:可作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平:在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者中,与他汀类药物或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药;3.纯合子型家族性高胆固醇血症:用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症。可与饮食疗法和其他降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗(例如他汀类药物、依折麦布、LDL分离术)合用,用于患有纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)且需要进一步降低LDL-C的患者。

协议期内

20

阿利西尤单抗注射液

*;

限:1.心血管事件预防。在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中,降低心肌梗死、卒中、需要住院的不稳定性心绞痛的风险。通过:与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药,伴随或不伴随其他降脂疗法,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药;2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性)和混合型血脂异常:可作为饮食的辅助疗法,用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者中,与他汀类药物或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药,或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中,单独用药或与其他降脂疗法联合用药。

协议期内

21

度普利尤单抗注射液

*;

限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者,需按说明书用药。

协议期内

22

阿布昔替尼片

*;

限其他系统治疗(如激素或生物制剂)应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎成人患者。

协议期内

23

注射用醋酸奥曲肽微球

*;

限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。

协议期内

24

醋酸兰瑞肽缓释注射液

(预充式)

*;

限肢端肥大症,按说明书用药。

协议期内

25

妥布霉素吸入溶液

253.60元(5ml:300mg/支)

限成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症。

协议期内

26

硫酸艾沙康唑胶囊

*;

限侵袭性曲霉病或侵袭性毛霉病的成人患者。

协议期内

27

对氨基水杨酸肠溶颗粒

26.60元(4g/袋(按C7H7NO3计))


协议期内

28

艾米替诺福韦片

*;

限慢性乙型肝炎成人患者。

协议期内

29

恩替卡韦颗粒

1.72元

(0.5mg/袋)

限乙型肝炎。

协议期内

30

来迪派韦索磷布韦片

*;

限成人和12至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

协议期内

31

索磷布韦维帕他韦片

*;

限成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

协议期内

32

盐酸可洛派韦胶囊

113.53元(60mg/粒)(协议有效期内,谈判企业负责向购买盐酸可洛派韦胶囊的患者免费提供同疗程的索磷布韦片)

限基因 1、2、3、6 型成人慢性丙型肝炎。

协议期内

33

索磷维伏片

*;

限既往接受过含直接抗病毒药物(DAA)方案、无肝硬化或伴代偿性肝硬化(Child-Pugh A)的成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

协议期内

34

达诺瑞韦钠片

8.30元(100mg/片(以C35H46FN5O9S计))(协议有效期内,谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书)

限与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者。

协议期内

35

盐酸拉维达韦片

51.12元(0.2g/片(以C42H50N8O6计))(协议有效期内,谈判企业负责向购买盐酸拉维达韦片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书)

限初治的基因1b型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。

协议期内

36

磷酸依米他韦胶囊

*;

限与索磷布韦片联合,用于治疗成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎。

协议期内

37

艾考恩丙替片

*;

限艾滋病病毒感染。

协议期内

38

奈韦拉平齐多拉米双夫定片

12.10元(每片含奈韦拉平0.2g,齐多夫定0.3g和拉米夫定0.15g)

限艾滋病病毒感染。

协议期内

39

注射用艾博韦泰

532.00元(160mg/支)

限艾滋病病毒感染。

协议期内

40

比克恩丙诺片

*;

限艾滋病病毒感染。

协议期内

41

艾诺韦林片

8.58元

(75mg/片)

限艾滋病病毒感染。

协议期内

42

拉米夫定多替拉韦片

*;

限艾滋病病毒感染。

协议期内

43

多拉米替片

*;

限艾滋病。

协议期内

44

阿兹夫定片

4.99元

(1mg/片);
 11.58元

(3mg/片)


协议期内

45

艾诺米替片

24.15元(每片含艾诺韦林0.15g,拉米夫定0.3g,富马酸替诺福韦二吡呋酯0.3g)

限艾滋病病毒感染。

协议期内

46

来特莫韦片

*;


协议期内

47

注射用紫杉醇脂质体

*;

限:1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗,也可与顺铂联合应用;2.用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗;3.可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。

协议期内

48

盐酸米托蒽醌脂质体注射液

2970.00元(10ml:10mg/瓶)

限既往至少经过一线标准治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)成人患者。

协议期内

49

优替德隆

注射液

*;

限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者。

协议期内

50

西妥昔单抗

注射液

*;

限:1.RAS基因野生型的转移性结直肠癌;2.头颈部鳞状细胞癌。

协议期内

51

尼妥珠单抗

注射液

1230.00元(50mg/瓶)

限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。

协议期内

52

注射用伊尼妥单抗

*;

限接受过1个或多个化疗方案的HER2阳性转移性乳腺癌患者。

协议期内

53

信迪利单抗

注射液

*;

限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗;2.非鳞状非小细胞肺癌:(1)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗;(2)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败的EGFR 基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗;3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗;4.既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗;5.不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌的一线治疗;6.不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗。

协议期内

54

替雷利珠单抗注射液

*;

限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗;2.PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗;3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;4.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;5.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者,以及EGFR和ALK阴性或未知的,既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者;6.至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗;7.不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H) 或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者:既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者;8.既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗;9.复发或转移性鼻咽癌的一线治疗;10.PD-L1高表达的局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗;11.不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的一线治疗。

协议期内

55

特瑞普利单抗注射液

*;

限:1.既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗;2.含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗;3.既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗;4.局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗;5.不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌的一线治疗;6.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。

协议期内

56

注射用卡瑞利珠单抗

*;

限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗;2.既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗;3.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗;4.既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗;5.既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治疗; 6.局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗;7.不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗;8.局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗;9.不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。

协议期内

57

奥妥珠单抗

注射液

*;

限与化疗联合,用于初治的 II 期伴有巨大肿块、III 期或 IV 期滤泡性淋巴瘤成人患者,达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单抗维持治疗。

协议期内

58

达雷妥尤单抗注射液

*;

限:1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用药治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者;2.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者;3.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者,患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。

协议期内

59

注射用恩美曲妥珠单抗

*;

限:1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗;2.限接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的HER2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者。

协议期内

60

注射用维布妥昔单抗

*;

限以下CD30阳性淋巴瘤成人患者:
 1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL );2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL);3.既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)。

协议期内

61

泽贝妥单抗

注射液

*;

限CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤,非特指性(DLBCL,NOS)成人患者。

协议期内

62

瑞帕妥单抗

注射液

*;

限国际预后指数(IPI)为0~2分的新诊断CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)成人患者。

协议期内

63

曲妥珠单抗注射液(皮下注射)

*;

限:1.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗,支付不超过12个月;2.HER2阳性的转移性乳腺癌。

协议期内

64

甲磺酸氟马替尼片

35.56元

(0.1g/片);
 60.45元

(0.2g/片)

限费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者。

协议期内

65

甲磺酸奥希替尼片

*;

限:1.IB-IIIA期存在表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗,患者须既往接受过手术切除治疗,并由医生决定接受或不接受辅助化疗;2.具有表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;3.既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。

协议期内

66

甲磺酸阿美替尼片

*;

限:1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;2.既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。

协议期内

67

盐酸安罗替尼胶囊

*;

限:1.既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。对于存在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变或间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的患者,在开始本品治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发;2.腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤以及既往至少接受过含蒽环类化疗方案治疗后进展或复发的其他晚期软组织肉瘤患者的治疗;3.既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的治疗;4.具有临床症状或明确疾病进展的、不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗;5.进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。

协议期内

68

克唑替尼胶囊

*;

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

协议期内

69

盐酸阿来替尼胶囊

*;

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

协议期内

70

甲磺酸阿帕替尼片

*;

限:1.既往至少接受过2 种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者;2.既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者;3.不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。

协议期内

71

呋喹替尼胶囊

*;

限转移性结直肠癌患者的三线治疗。

协议期内

72

马来酸吡咯替尼片

*;

限:1.表皮生长因子受体2(HER2)阳性的复发或转移性乳腺癌患者;2.表皮生长因子受体2(HER2)阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。

协议期内

73

泽布替尼胶囊

*;

限:1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者;2.成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者;3.成人华氏巨球蛋白血症(WM)患者。

协议期内

74

磷酸芦可替尼片

*;

限:1.中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)(亦称为慢性特发性骨髓纤维化)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的成年患者;2.对糖皮质激素或其他系统治疗应答不充分的12岁及以上急性移植物抗宿主病(急性GVHD,aGVHD)患者。

协议期内

75

维莫非尼片

*;

治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。

协议期内

76

曲美替尼片

*;

限:1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤:联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者;2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗:联合甲磺酸达拉非尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗;3.BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌:联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者。

协议期内

77

甲磺酸达拉非尼胶囊

*;

限:1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤:联合曲美替尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者;
 2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗:联合曲美替尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗;
 3.BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌:联合曲美替尼适用于治疗BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者。

协议期内

78

甲苯磺酸多纳非尼片

*;

限:1.既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者;2.进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。

协议期内

79

盐酸恩沙替尼胶囊

*;

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)。

协议期内

80

甲磺酸伏美替尼片

*;

限:1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;2.既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。

协议期内

81

达可替尼片

*;

限表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

协议期内

82

奥布替尼片

*;

限:1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者;2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者;3.既往至少接受过一种治疗的成人边缘区淋巴瘤(MZL)患者。

协议期内

83

阿贝西利片

*;

限:1.联合内分泌治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、淋巴结阳性,高复发风险且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。2.激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌:与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗;与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。

协议期内

84

马来酸奈拉替尼片

*;

限人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者,在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。

协议期内

85

索凡替尼胶囊

*;

限无法手术切除的局部晚期或转移性、进展期非功能性、分化良好(G1、G2)的胰腺和非胰腺来源的神经内分泌瘤。

协议期内

86

盐酸埃克替尼片

*;

限:1.表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗;2.既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC);3.II-IIIA期伴有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助治疗。

协议期内

87

洛拉替尼片

*;

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

协议期内

88

布格替尼片

*;

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

协议期内

89

赛沃替尼片

*;

限含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、MET外显子14跳变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。

协议期内

90

奥雷巴替尼片

*;

限T315I突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者。

协议期内

91

瑞派替尼片

*;

限既往接受过3种或以上激酶抑制剂(包括伊马替尼)的晚期胃肠间质瘤(GIST)成人患者。

协议期内

92

琥珀酸瑞波西利片

*;

限激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性局部晚期或转移性乳腺癌,与芳香化酶抑制剂联合用药作为女性患者的初始内分泌治疗。

协议期内

93

甲磺酸贝福替尼胶囊

*;

限既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

协议期内

94

硫酸氢司美替尼胶囊

*;

限3岁及3岁以上伴有症状、无法手术的丛状神经纤维瘤(PN)的I型神经纤维瘤病(NF1)儿童患者。

协议期内

95

伏罗尼布片

*;

限与依维莫司联合,用于既往接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的晚期肾细胞癌(RCC)患者。

协议期内

96

阿可替尼胶囊

*;

限既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者。

协议期内

97

恩曲替尼胶囊

*;

限:1.12岁及以上,经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)融合基因且不包括已知获得性耐药突变的实体瘤:患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者,或无满意替代治疗或既往治疗失败的患者;2. ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

协议期内

98

谷美替尼片

*;

限具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

协议期内

99

阿伐替尼片

*;

限携带血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)外显子18突变(包括PDGFRA D842V突变)的不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)成人患者。

协议期内

100

伊鲁阿克片

*;

限既往接受过克唑替尼治疗后疾病进展或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

协议期内

101

重组人血管内皮抑制素

注射液

472.85元(15mg/3ml/支)

限晚期非小细胞肺癌患者。

协议期内

102

西达本胺片

322.42元

(5mg/片)

限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。

协议期内

103

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊

*;

限:1.晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;2.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

协议期内

104

氟唑帕利胶囊

*;

限:1.既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变(gBRCAm)的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的患者;2.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

协议期内

105

帕米帕利胶囊

*;

限既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA(gBRCA)突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。

协议期内

106

注射用维迪西妥单抗

*;

限:1.至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌);2.既往接受过含铂化疗且HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌。

协议期内

107

维奈克拉片

*;

限成人急性髓系白血病患者。

协议期内

108

注射用卡非佐米

*;

限复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者,患者既往至少接受过2种治疗,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。

协议期内

109

羟乙磺酸达尔西利片

*;

限:1.激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者:2.与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌治疗;3.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。

协议期内

110

林普利塞片

*;

限既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。

协议期内

111

度维利塞胶囊

*;

限既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。

协议期内

112

塞利尼索片

*;

限既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶体抑制剂,一种免疫调节剂以及一种抗CD38单抗难治的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。

协议期内

113

磷酸索立德吉胶囊

*;

限不宜手术或放疗,以及手术或放疗后复发的局部晚期基底细胞癌(BCC)成年患者。

协议期内

114

注射用醋酸曲普瑞林微球

1000.00元(3.75mg/瓶)

限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。

协议期内

115

注射用戈舍瑞林微球

*;

限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。

协议期内

116

阿帕他胺片

*;

限:1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者;2.有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者。

协议期内

117

达罗他胺片

*;

限:1.治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者;2.联合多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者。

协议期内

118

瑞维鲁胺片

*;

限转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。

协议期内

119

注射用醋酸地加瑞克

*;

限需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。

协议期内

120

艾贝格司亭α注射液

*;

限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。

协议期内

121

拓培非格司亭注射液

1437.65元(1.0mg(4.0×10^7U)/0.5mL/支(预充式));
 2437.00元(2.0mg(8.0×10^7U)/1.0mL/支(预充式));
 1427.65元(1.0mg(4.0×10^7U)/0.5mL/支(西林瓶式));
 2427.00元(2.0mg(8.0×10^7U)/1.0mL/支(西林瓶式))

限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。

协议期内

122

西尼莫德片

*;

限成人复发型多发性硬化的患者。

协议期内

123

盐酸芬戈莫德胶囊

*;

限10岁及以上患者复发型多发性硬化(RMS)的患者。

协议期内

124

奥法妥木单抗注射液

*;

限成人复发型多发性硬化(RMS)。

协议期内

125

依维莫司片

*;

限:1.既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者;2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者;3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤(NET)成人患者;4.需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症(TSC)相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)成人和儿童患者;5.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者;6.来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的激素受体阳性、表皮生长因子受体-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。

协议期内

126

巴瑞替尼片

*;

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。

协议期内

127

注射用贝利尤单抗

*;

限:1.在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如:抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)5岁及以上患者;2.与常规治疗联合用于活动性狼疮肾炎成人患者。

协议期内

128

注射用泰它西普

*;

限与常规治疗联合,适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如:抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)成年患者。

协议期内

129

乌帕替尼缓释片

*;

限:1.12岁及以上患者难治性、中重度特应性皮炎的二线治疗;2.活动性银屑病关节炎成人患者的二线治疗;3.中重度活动性类风湿关节炎成人患者的二线治疗;4.对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者;5.对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动性克罗恩病成人患者。

协议期内

130

伊奈利珠单抗注射液

*;

限抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)成人患者。

协议期内

131

艾加莫德α

注射液

*;

限乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人全身型重症肌无力(gMG)患者。

协议期内

132

盐酸奥扎莫德胶囊

*;

限成人复发型多发性硬化。

协议期内

133

依库珠单抗

注射液

*;

限:1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的患者;2.非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)的患者;3.抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的难治性全身型重症肌无力(gMG)成人患者。

协议期内

134

依那西普

注射液

*;

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。

协议期内

135

司库奇尤单抗注射液

*;

限:1.银屑病:用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年及体重≥50kg的6岁及以上儿童患者;2.强直性脊柱炎:用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者。

协议期内

136

乌司奴单抗

注射液

*;

限:1.对环孢素、甲氨喋呤(MTX)等其他系统性治疗或PUVA(补骨脂素和紫外线A)不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者;2.对其他系统性治疗或光疗应答不足或无法耐受的6岁及以上儿童和青少年(体重60公斤至100公斤)中重度斑块状银屑病患者;3.对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNFα)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。

协议期内

137

乌司奴单抗注射液(静脉输注)

*;

限对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。

协议期内

138

依奇珠单抗

注射液

*;

限:1.适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者;2.常规治疗疗效欠佳的活动性强直性脊柱炎成人患者。

协议期内

139

古塞奇尤单抗注射液

*;

限适合系统性治疗的成人中重度斑块状银屑病。

协议期内

140

佩索利单抗

注射液

*;

限成人泛发性脓疱型银屑病(GPP)。

协议期内

141

替瑞奇珠单抗注射液

*;

限适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块状银屑病成人患者。

协议期内

142

注射用司妥昔单抗

*;

限人体免疫缺陷病毒(HIV)阴性和人疱疹病毒8型(HHV-8)阴性的多中心Castleman病(MCD)成人患者。

协议期内

143

萨特利珠单抗注射液

*;

限≥12岁青少年及成人患者水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)。

协议期内

144

富马酸二甲酯肠溶胶囊

*;

限成人复发型多发性硬化(RMS)。

协议期内

145

泊马度胺胶囊

*;

限既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂),且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。

协议期内

146

西罗莫司凝胶

*;

限成人和6岁及以上儿童患者的结节性硬化症相关面部血管纤维瘤。

协议期内

147

诺西那生钠

注射液

*;

限5q脊髓性肌萎缩症。

协议期内

148

利司扑兰口服溶液用散

*;

限治疗16日龄及以上患者的脊髓性肌萎缩症(SMA)。

协议期内

149

氨磺必利口服溶液

136.00元(60ml:6g/瓶)


协议期内

150

注射用利培酮微球(Ⅱ)

*;

限急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。

协议期内

151

氘丁苯那嗪片

*;

限治疗成人:与亨廷顿病有关的舞蹈病;迟发性运动障碍。

协议期内

152

棕榈帕利哌酮酯注射液(3M)

*;

限接受过棕榈酸帕利哌酮注射液(1个月剂型)至少4个月充分治疗的精神分裂症患者。

协议期内

153

阿立哌唑口溶膜

4.61元

(10mg/片);
 6.29元

(15mg/片)


协议期内

154

盐酸氟西汀口服溶液

62.80元(70ml:0.28g/瓶)


协议期内

155

琥珀酸地文拉法辛缓释片

6.72元(50mg/片(按C16H25NO2计))


协议期内

156

盐酸可乐定缓释片

9.88元

(0.1mg/片)

限6-17岁儿童和青少年的注意缺陷多动障碍(ADHD)。

协议期内

157

氨吡啶缓释片

*;

限多发性硬化合并步行障碍(EDSS评分4-7分)的成年患者。

协议期内

158

氯苯唑酸软胶囊

*;

限成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)。

协议期内

159

利鲁唑口服混悬液

628.00元(300ml:1.5g/瓶)

限肌萎缩侧索硬化(ALS)。

协议期内

160

盐酸替洛利生片

*;

限发作性睡病成人患者。

协议期内

161

注射用奥马珠单抗

*;

限:1.经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘的6岁及以上患者,并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据;2.H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年(12岁及以上)慢性自发性荨麻疹患者。

协议期内

162

美泊利珠单抗注射液

*;


协议期内

163

注射用奥马珠单抗α

*;

限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘的15岁及以上患者,并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据。

协议期内

164

奥马珠单抗

注射液

*;

限:1.经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘的6岁及以上患者,并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据;2.H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年(12岁及以上)慢性自发性荨麻疹患者。

协议期内

165

地塞米松玻璃体内植入剂

*;

限:1.视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿;2.糖尿病性黄斑水肿(DME)。
应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。

协议期内

166

康柏西普眼用注射液

*;

限:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤。
应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

协议期内

167

雷珠单抗

注射液

*;

限:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。
应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

协议期内

168

氟轻松玻璃体内植入剂

*;

限累及眼后段的慢性非感染性葡萄膜炎。

协议期内

169

复方黄黛片

9.94元

(0.27g/片)

限初治的急性早幼粒细胞白血病。

协议期内

170

淫羊藿素

软胶囊

17.00元(每粒0.4g(含淫羊藿素100mg))

限不适合或患者拒绝接受标准治疗,且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌,患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项:AFP≥400 ng/mL;TNF-α<2.5 pg/mL;IFN-γ≥7.0 pg/mL。

协议期内

171

骨化三醇口服溶液

48.90元(10ml:10µg/瓶);
 66.70元(15ml:15µg/瓶)

限:1.绝经后骨质疏松;2.慢性肾功能衰竭,尤其是接受血液透析患者之肾性骨营养不良症;3.术后甲状旁腺功能低下;4.特发性甲状旁腺功能低下;5.假性甲状旁腺功能低下;6.维生素D依赖性佝偻病;7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。

协议期内

172

尼替西农胶囊

36.46元

(2mg/粒);
 73.53元

(5mg/粒);
 125.00元

(10mg/粒);
 212.50元

(20mg/粒)

限成人和儿童酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1)。

协议期内

173

氨己烯酸口服溶液用散

29.00元

(500mg/袋)

限婴儿痉挛症。

协议期内

174

丁苯那嗪片

7.59元

(12.5mg/片);
 12.90元

(25mg/片)

限亨廷顿病相关的舞蹈症。

协议期内

175

草酸艾司西酞普兰口服溶液

3.18元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:5ml:5mg/瓶);
 5.40元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:10ml:10mg/瓶);
 36.19元(按C₂₀H₂₁FN₂O计:120ml:120mg/瓶)


协议期内

176

阿昔替尼片



谈判转乙

177

甲磺酸仑伐替尼胶囊



谈判转乙

178

枸橼酸伊沙佐米胶囊


限治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。

谈判转乙

179

培门冬酶

注射液



谈判转乙

180

恩扎卢胺软

胶囊



谈判转乙

181

注射用英夫利西单抗



谈判转乙

182

富马酸贝达喹啉片


限耐多药结核患者

谈判转乙

183

特立氟胺片


限常规治疗无效的多发性硬化患者。

谈判转乙

184

乙磺酸尼达尼布软胶囊


限:1.特发性肺纤维化(IPF);2.系统性硬化病相关间质性肺疾病(SSc-ILD);3.具有进行性表型的慢性纤维化性间质性肺疾病。

谈判转乙

185

依达拉奉氯化钠注射液


限肌萎缩侧索硬化(ALS)

谈判转乙

186

帕妥珠单抗

注射液


限以下情况方可支付,且支付不超过12个月:1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗;2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

谈判转乙

187

瑞戈非尼片


限:1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。

谈判转乙

188

尼洛替尼胶囊


限:1.新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期成人患者及2岁以上的儿童患者;2.既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期或加速期成人患者以及慢性期2岁以上的儿童患者。

谈判转乙

189

伊布替尼胶囊


限:1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗;3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗,按说明书用药。

谈判转乙

190

奥拉帕利片


限:1.携带胚系或体细胞BRCA突变的(gBRCAm或sBRCAm)晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;2.同源重组修复缺陷(HRD)阳性的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在一线含铂化疗联合贝伐珠单抗治疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;3.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;4.携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAm或sBRCAm)且既往治疗(包括一种新型内分泌药物)失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者的治疗。

谈判转乙

191

甲磺酸艾立布林注射液


限既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。

谈判转乙

192

阿普米司特片


限符合接受光疗或系统性治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者。

谈判转乙

193

德拉马尼片


限耐多药结核患者。

谈判转乙

194

恩替卡韦口服溶液


限慢性乙型肝炎成人患者或2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者。

谈判转乙

195

重组细胞因子基因衍生蛋白注射液


限HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。

谈判转乙

196

阿柏西普眼内注射溶液


限:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。
应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

谈判转乙

197

人凝血因子Ⅸ


限凝血因子Ⅸ缺乏症(B型血友病)患者的出血治疗。

谈判转乙

198

醋酸艾替班特注射液


限成人、青少年和≥2 岁儿童的遗传性血管性水肿(HAE)急性发作。

谈判转乙

199

波生坦分散片


限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。

谈判转乙

200

利奥西呱片


限:1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)或不能手术的CTEPH,且(WHO FC)为II-III的患者;2.动脉性肺动脉高压(PAH)且(WHO FC)为II-III患者的二线用药。

谈判转乙

201

曲前列尼尔

注射液


限肺动脉高压(PAH,WHO分类1)。

谈判转乙

202

塞瑞替尼胶囊


限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

谈判转乙

203

培唑帕尼片


限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。

谈判转乙

204

雷替曲塞



谈判转乙

205

索拉非尼



谈判转乙

206

曲妥珠单抗



谈判转乙

207

厄洛替尼



谈判转乙

208

贝伐珠单抗



谈判转乙

209

阿达木单抗



谈判转乙

210

阿扎胞苷



谈判转乙

211

利妥昔单抗



谈判转乙

212

吉非替尼



谈判转乙

213

伊马替尼



谈判转乙

214

达沙替尼



谈判转乙

215

阿法替尼



谈判转乙

216

舒尼替尼



谈判转乙

217

硼替佐米



谈判转乙

218

阿比特龙



谈判转乙

219

氟维司群



谈判转乙

220

来那度胺


限:1.与地塞米松合用,治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤成年患者;2.与地塞米松合用,治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者;3.与利妥昔单抗合用,治疗既往接受过治疗的滤泡性淋巴瘤(1-3a级)成年患者。

谈判转乙

221

吗替麦考酚酯



谈判转乙

222

他克莫司


限中重度特应性皮炎患者的二线用药

谈判转乙

223

托法替布



谈判转乙

224

地拉罗司



谈判转乙

附件2“仙惠保”特定海外进口药品清单

序 号

商品名

成分词

厂商

疾病种类

适应症限制

1

Daurismo

Glasdegib

辉瑞

白血病

治疗75岁以上新诊断或不能耐受高强度化疗 的急性髓细胞白血病

2

Mylotarg

Gemtuzumab Ozogamicin

辉瑞

白血病

1、用于未经治疗的CD33阳性的急性髓细胞成人白血病

2、用于治疗复发或治疗无效的CD33阳性的 成人或两岁以上的小儿急性髓细胞白血病

3

Rydapt

Midostaurin

诺华肿瘤

白血病

1、FLT3突变阳性的急性髓性白血病(AML)成人患者

2、侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、伴有血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症(SM -AHN)或肥大细胞白血病(MCL)

4

Venclexta

Venetoclax

艾伯维

白血病

成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴 细胞淋巴瘤(SLL)

5

Sprycel

Dasatinib

百时美

施贵宝

白血病

1、治疗耐药或不耐受先前治疗的成人费城 染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL) 

2、联合化疗用于≥1岁的新诊断的费城染色 体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童的治疗

3、治疗新诊断的Ph+慢性粒细胞白血病 (CML)慢性期

4、≥1岁儿童慢性期Ph+CML的治疗

6

Arzerra

Ofatumumab

诺华肿瘤

白血病

用于治疗对氟达拉滨和阿来单抗无效的慢性 淋巴细胞白血病(CLL)

7

Bosulif

Bosutinib

辉瑞

白血病

用于以下成人患者的治疗:

新诊断慢性期费城染色体阳性慢性粒细胞性白血病(Ph+CML)

慢性期、加速期或急性期Ph+CML,对先前治疗有耐药性或不耐受

8

Idhifa

Enasidenib

新基

白血病

伴IDH2突变的成人复发或难治性急性髓系白 血病(AML)

9

Vanflyta

Quizartinib

第一三共

白血病

复发难治的FLT3-ITD突变的急性髓细胞白血病

10

Copiktra

Duvelisib

赛诺菲

白血病

既往接受过两种方案治疗的成人慢性淋巴细 胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)

11

Scemblix

Asciminib

诺华肿瘤

白血病

用于治疗先前已接受过至少2种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗、费城染色体阳性慢性髓性白血病慢性期(Ph+CML-CP)成人患者;携带T315I突变的上述(Ph+CML-CP)患者

12

Rituxan Hycela

Rituximab/Hyaluronidase Human

罗氏

白血病、淋 巴瘤

1、用于治疗复发性或难治性、低度或滤泡性、CD20阳性、B细胞、非霍奇金淋巴瘤

2、适用于弥漫性大B细胞、CD20阳性、非霍奇金淋巴瘤的一线治疗,并与CHOP或其他蒽环类化疗方案联合应用

3、慢性淋巴细胞白血病

13

Zydelig

Idelalisib

吉利德科学

白血病、淋 巴瘤

1、复发慢性淋巴细胞性白血病(CLL),与利 妥昔单抗联用,在由于其他共患病将考虑对单独利妥昔单抗适当治疗患者

2、复发滤泡B-细胞非霍奇金淋巴瘤(FL)接受至少2次既往全身治疗患者

3、复发性小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)曾至少接 受2次既往全身治疗患者

14

Truseltiq

Infigratinib

联拓生物

胆管癌

经治的、不可手术切除的局部进展或转移性、伴有FGFR2基因融合或其他重排的胆管癌(二线及以上)

15

Empliciti

Elotuzumab

百时美

施贵宝

多发性骨髓 瘤

与来那度胺和地塞米松(E-Rd)联合治疗既往 接受过一到三种方案的复发难治多发性骨髓瘤成人患者;或与泊马度胺和地塞米松(E- Pd)联合治疗至少接受过含来那度胺和PI两种治疗的多发性骨髓瘤成人患者

16

Sarclisa

Isatuximab-Irfc

赛诺菲

多发性骨髓 瘤

1、联合卡非佐米和地塞米松治疗接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成年患者 

2、联合泊马度胺和地塞米松治疗至少接受过两种既往治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶抑制剂)的多发性骨髓瘤成年患者

17

Darzalex

Daratumumab

西安杨森

多发性骨髓 瘤

与泊马度胺、地塞米松联用治疗既往接受过至少一种疗法(包括含来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂的疗法)的多发性骨髓瘤成人患者

18

Alkeran

Melphalan

hydrochlori

de for

Injection

葛兰素史克

多发性骨髓瘤

用于多发性骨髓瘤患者进行自体干细胞移植前高剂量治疗,或不适宜于美法仑口服制剂多发性骨髓瘤患者的姑息治疗

19

Pomalyst

Pomalidomide

百时美

施贵宝

多发性骨髓瘤、卡波西肉瘤

1、用于≥2次既往治疗失败(包括来那度胺和蛋白酶抑制剂),并且在完成末次治疗的≤60天内出现疾病进展的多发性骨髓瘤患者

2、用于治疗卡波西肉瘤(KaposiSarcoma)药物

20

Xpovio

Selinexor

德琪制药

多发性骨髓 瘤、淋巴瘤

1、硼替佐米联合地塞米松治疗至少接受过 一次治疗的成人多发性骨髓瘤

2、用于治疗成人复发性或难治性弥漫性大B 细胞淋巴瘤(DLBCL)

21

Tabrecta

Capmatinib

诺华肿瘤

肺癌

用于治疗MET14号外显子跳跃突变(METex14)的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者

22

Tepmetko

Tepotinib

默克

肺癌

治疗携带间质上皮转化因子基因外显子14( METex14)跳跃突变的晚期非小细胞肺癌(N SCLC)成人患者

23

Vargatef

Nintedanib

勃林格

殷格翰

肺癌

Vargatef®联合多西他赛可应用于一线化疗 后的、组织学诊断为腺癌的、局部晚期、转移性或局部复发性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者

24

Lumakras

Sotorasib

百济神州

肺癌

用于治疗既往至少接受过一次系统治疗的携带KRAS G12C突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者

25

Portrazz a

Necitumumab

礼来

肺癌

联合吉西他滨和顺铂用于表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗

26

Exkivity

Mobocertinib

武田

肺癌

用于治疗在以铂类为基础的化疗期间或之后进展,患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者

27

Libtayo

Cemiplimab-Rwlc

赛诺菲

肺癌

单药用于具有高PD-L1表达(TPS≥50%)、局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗

28

Retsevmo

Selpercatinib

信达生物

肺癌、甲状 腺癌

1.用于治疗成人转移性RET融合阳性非小细 胞肺癌(NSCLC)

2.用于治疗成人及12岁以上儿童需要全身治疗的晚期或转移性RET突变髓样甲状腺癌(MTC)和需要全身治疗且放射性碘耐受(如适当)的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌 患者

29

Cyramza

Ramucirumab

礼来

肺癌、结直 肠癌

1、与厄洛替尼联合治疗表皮生长因子受体 (EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)突变的转移性非小细胞肺癌

2、与多西紫杉醇联合治疗转移性非小细胞 肺癌(铂类化疗或铂类化疗后疾病进展)。EGFR或ALK基因肿瘤畸变的患者在接受CYRAMZA治疗前,应先接受FDA批准的畸变治 疗

3、与FOLFIRI联合治疗转移性结直肠癌,在先前使用贝伐单抗、奥沙利铂和氟嘧啶治疗时或之后疾病进展

30

Keytruda

Pembrolizumab

默沙东

肝癌

二线治疗索拉非尼经治的肝细胞癌

31

Cabometyx

Cabozantinib

伊克力西斯

肝癌、肾癌

1.适用于治疗晚期肾细胞癌患者

2.既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HC C)患者

3.用于进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者(RAIR-DTC)的治疗

32

Inrebic

Fedratinib

百时美

施贵宝

骨髓纤维化

用于治疗中危-2和高危原发和继发性骨髓纤维化

33

0pdualag

nivolumab and relatlimab

百时美

施贵宝

黑色素瘤

适用于治疗12岁或以上的不可切除或转移 性黑色素瘤的成人和儿童患者

34

Cotellic

Cobimetinib

罗氏

黑色素瘤

用于BRAF V600E或V600K突变阳性、不可切除性或转移性黑色素瘤患者的治疗

35

Mektovi

Binimetinib

皮尔法伯

黑色素瘤

与Encorafenib联合用于治疗BRAF V600E或 V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者

36

Yervoy

Ipilimumab

百时美

施贵宝

黑色素瘤

用于治疗晚期黑色素瘤

37

Opdivo

Nivolumab

百时美

施贵宝

黑色素瘤、 肾癌、淋巴 瘤、尿路上 皮癌、肝癌 、结直肠癌

1、单药或与伊匹木单抗联合用于治疗晚期 黑色素瘤

2、单药用于治疗既往接受过治疗的晚期肾 细胞癌

3、单药用于治疗自体造血干细胞移植(ASC T)和brentuximab vedotin治疗后的复发性或难治性经典型霍奇金淋巴瘤

4、单药用于治疗既往接受过含铂治疗的局 部晚期不可切除的或转移性尿路上皮癌

5、单药或与伊匹木单抗联合用于肝细胞癌 的二线治疗

6、单药或与伊匹木单抗联合用于治疗经氟 尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗后疾病进展的微卫星高度稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)转移性结直肠癌

38

Mekinist

Trametinib

诺华肿瘤

甲状腺癌

与dabrafenib结合使用,用于:BRAFV600E 突变的局部晚期或转移性间变性甲状腺癌( ATC)患者

39

Tafinlar

Dabrafenib

诺华肿瘤

甲状腺癌

与曲美替尼合用用于:BRAFV600E突变的局部晚期或转移性间变性甲状腺癌(ATC)患者

40

Caprelsa

Vandetanib

赛诺菲

甲状腺癌

用于治疗不可切除的局部进展或转移性甲状腺髓样癌

41

Cometriq

Cabozantinib

伊克力西斯

甲状腺癌

适用于治疗进行性、转移性甲状腺髓样癌患者

42

Zaltrap

Aflibercept

赛诺菲

结直肠癌

联合化疗治疗转移性结直肠癌,或者对奥沙利铂方案抵抗的的转移性结直肠癌

43

Vectibix

Panitumumab

安进

结直肠癌

用于EGFR阳性,并且在使用奥沙利铂、伊立替康、5-氟尿嘧啶治疗后仍出现转移的结直肠癌;与FOLFOX联用用于治疗RAS野生型的转移性结直肠癌的一线治疗药物

44

Braftovi

Encorafenib

皮尔法伯

结直肠癌、黑色素瘤

1、与西妥昔单抗联用,用于治疗接受BRAF V600E突变的成年转移性结直肠癌(CRC)成年患者,这些患者已接受过全身性治疗

2、与Binimetinib联合用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者

45

Adcetris

Brentuximab

武田

淋巴瘤

适用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者:1、与化疗联合治疗既往未经治疗的III期或IV期经典型霍奇金淋巴瘤

2、自体干细胞移植失败后的经典型霍奇金 淋巴瘤,或二线及以上化疗方案失败后的非自体干细胞移植失败后的经典型霍奇金淋巴瘤

46

Zynlonta

Loncastuximab Tesirine-Lpyl

Adc Therapeutics America,Inc.

淋巴瘤

治疗接受过两线或两线以上系统性治疗的成人复发或难治性的大B细胞淋巴瘤患者,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)非特指型、由低级别淋巴瘤转化的DLBCL以及高级别B细胞淋巴瘤患者

47

Polivy

Polatuzumab Vedotin-Piiq

罗氏

淋巴瘤

复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者

48

Minjuvi

Tafasitamab

诺诚健华

淋巴瘤

Tafasitamab联合来那度胺,用于治疗复发 或难治性非特指型弥漫性大B细胞淋巴瘤(D LBCL)的成人患者,包括由低级别淋巴瘤转 化和不适合自体干细胞移植(ASCT)的DLBCL患者

49

Aliqopa

Copanlisib

拜耳

淋巴瘤

复发性滤泡性淋巴瘤

50

Calquence

Acalabrutinib

阿斯利康

淋巴瘤

本品适用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者

51

Imbruvica

Ibrutinib

西安杨森

淋巴瘤、移植物抗宿主病

1、治疗复发难治性边缘区淋巴瘤(MZL)适用人群是那些既往应用了至少一种以抗CD20靶向药为基本计划治疗的患者

2、治疗患有慢性移植物抗宿主病(cGVHD),且先前的治疗已遭失败的成人患者

52

Rubraca

Rucaparib

Clovis Oncology INC

卵巢癌、前 列腺癌

1.适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗

2.适用于携带BRCA突变且既往治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者

53

Bavencio

Avelumab

默克

皮肤癌、尿路上皮癌、肾癌

1、适用为成年和儿童12岁和以上有转移转移性默克尔细胞癌(MCC)患者

2、适用于一线含铂化疗后疾病未进展的局 部晚期或转移性尿路上皮癌患者的维持治疗

3、适用于治疗下列局部晚期或转移性尿路 上皮癌患者:在含铂化疗期间或之后发生疾病进展;在使用含铂化疗进行新辅助治疗或辅助治疗之后12个月内发生疾病进展

4、与阿昔替尼联合,适用于晚期肾细胞癌 患者的一线治疗

54

Balversa

Erdafitinib

西安杨森

尿路上皮癌

本品适用于患有局部晚期或转移性尿路上皮 癌(mUC)成年患者的治疗,需要满足:

1、存在FGFR3或FGFR2易感型基因改变,并且

2、既往接受过至少一线含铂化疗且化疗期 间或之后出现疾病进展,包括在接受含铂新辅助化疗或辅助化疗后12个月内出现疾病进展

55

Padcev

Enfortumab Vedotin-Ejfv

安斯泰来

尿路上皮癌

用于治疗既往已接受一种PD-1/L1抑制剂治 疗、并且在新辅助/辅助治疗或在局部晚期 或转移性疾病治疗中已接受了一种含铂化疗方案的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者

56

Erivedge

Vismodegib

罗氏

皮肤癌

成人转移性基底细胞癌

57

Xtandi

Enzalutamide

安斯泰来

前列腺癌

用于转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)男性患者的治疗

58

Herceptin Hylecta

Tratuzumab/Hyaluronidase-Oysk

罗氏

乳腺癌

早期和转移性HER2阳性乳腺癌

59

Kisqali

Ribociclib

诺华肿瘤

乳腺癌

用于与芳香化酶抑制剂联用治疗HR+、HER2-的乳腺癌患者

60

Margenza

Margetuximab-Cmkb

再鼎医药

乳腺癌

联合化疗治疗接受过两种或两种以上抗HER2方案(其中至少一种方案是治疗转移性疾病)的成人转移性HER2阳性乳腺癌患者

61

Phesgo

Pertuzumab/Trastuzumab/Hyaluronidase-Zzxf

罗氏

乳腺癌

用于治疗早期和转移性HER2阳性乳腺癌患者

62

Piqray

Alpelisib

诺华肿瘤

乳腺癌

与氟维司群联用治疗男性和绝经后女性的激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)阴性携带PIK3CA突变的晚期转移性乳腺癌

63

Talzenna

Talazoparib

辉瑞

乳腺癌

可用于存在有害或疑似有害gBRCA突变、HER2-局部晚期或转移性乳腺癌成人患者的 治疗

64

Tukysa

Tucatinib

Seagen

乳腺癌

与曲妥珠单抗和卡培他滨联用治疗人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性且已出现转移(如脑转移)或无法进行乳房切除术的乳腺癌成人患者,患者应接受过一种或多种抗HER2乳腺癌药物治疗

65

Trodelvy

Sacituzumab Govitecan-Hziy

云顶新耀

乳腺癌、尿 路上皮癌

1.适用于治疗经过两种或以上全身性治疗的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌的成年患者

2.局部晚期或转移性尿路上皮癌

66

Tecentriq

Atezolizumab

罗氏

乳腺癌、尿 路上皮癌、 黑色素瘤

1、与白蛋白紫杉醇联用,适用于治疗无法 切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌的成 年患者,患者需经批准的检测确定肿瘤具有 D-L1高表达(PD-L1染色肿瘤浸润免疫细胞(IC)≥1 %)

2、尿路上皮癌

3、黑色素瘤

67

Enhertu

Fam-Trastuzumab Deruxtecan-Nxki

阿斯利康/第一三共

乳腺癌、胃 癌

1、HER2阳性,之前曾经接受过曲妥珠单抗 治疗的无法切除的和/或转移性的乳腺癌

2、用于治疗先前接受过曲妥珠单抗治疗的 局部晚期或转移性HER2阳性胃癌或胃食管交界处(GEJ)腺癌的成年患者

68

Votrient

Pazopanib

诺华肿瘤

软组织肉瘤

既往接受过化疗的成人晚期软组织肉瘤

69

Halaven

Eribulin

卫材

软组织肉瘤

用于曾接受过含蒽环类方案治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤治疗

70

Lartruvo

0laratumab

礼来

软组织肉瘤

不适合接受放化疗的成人软组织肉瘤

71

Koselugo

Selumetinib

阿斯利康

神经纤维瘤

用于治疗2岁及以上的患有I型神经纤维瘤病 (NF1)且有症状的、无法手术的丛状神经纤维瘤(PN)的儿童患者

72

Fotivda

Tivozanib

Aveo Pharmaceuticals,Inc.

肾癌

用于至少经过2次治疗的复发或难治性肾细胞癌

73

Lenvima

Lenvatinib

卫材

肾癌、子宫 内膜癌

1、与依维莫司联合用药,治疗既往曾接受过抗血管生成治疗的肾细胞癌患者

2、与帕博利珠单抗联合,治疗既往接受全 身治疗后出现疾病进展的,不适合根治性手术或放疗的,非微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的晚期子宫内膜癌患者

74

达唯珂

他泽司他

和黄医药

淋巴瘤

用于治疗晚期上皮样肉瘤患者和某些复发/ 难治性滤泡性淋巴瘤

75

Lonsurf

Trifluridine/Tipiracil

大鹏

胃癌

LONSURF适用于治疗既往至少接受过2线化疗 治疗的转移性胃或食管胃连接部腺癌成人患者,其中化疗包括氟嘧啶、铂类药物、紫杉烷或伊立替康以及适当时,HER2/neu靶向治疗

附件3“仙惠保”CAR-T治疗特定药品清单

序 号

商品名

通用名

厂商

适应病种

适应症支付范围

1

奕凯达

阿基仑赛 注射液

复星凯特

淋巴瘤

限:用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL,NOS),原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)、高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)和滤泡性淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤

2

倍诺达

瑞基奥仑 赛注射液

药明巨诺

淋巴瘤

限:治疗经过二线或以上系统性治疗后成人患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、滤泡性淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤、3b级滤泡性淋巴瘤、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和BCL-2和/或BCL-6重排(双打击/三打击淋巴瘤)

34     

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