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共栽大树遮风雨———我市实施城镇居民基本医疗保险政策解读
2008-06-17
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    将30多万城镇居民纳入基本医疗保障体系;政府每年将拿出千万元财政资金来补贴……
  6月12日召开的全市城镇居民基本医疗保险试点工作会议给人们带来福音。
  城镇居民参与基本医疗保险,一次新的历史跨越
  在今年的市人大会上,市政府向全市人民庄严承诺,将城镇居民基本医疗保险试点工作列入为民办实事的十件实事之首。5月底,试点实施方案得到了省政府的正式批准。实施医疗新政,将使“更多居民体会到党和政府的关怀,享受到改革发展的成果和公共财政的阳光。”
  近年来,我市社会保障工作得到了较快发展,以养老、医疗、失业、工伤、生育保险和城乡低保为主要内容的社会保障制度逐步完善,保障能力不断提高。尤其是城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和完善,使广大城镇职工和农民享受到了基本医疗保障。全市10.93万人参加了城镇职工基本医疗保险,89.39万农民参加了新型农村合作医疗。但在城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外,还有相当一部分非从业的城镇居民、各类学校在校学生等未作出系统性的制度安排。这些人一旦患病,将享受不到最基本的医疗保险待遇。这一人群的医疗保障成为全社会高度关注的焦点之一。加快实施城镇居民医疗保险,实现全民医保,既是中央的要求,也是人民群众的迫切愿望。但要实现这一目标,难度很大,必须加大政府投入力度。经测算,我市每年要拿出千万元资金来补贴。市委、市政府明确表示,只要对群众有利,哪怕困难再大,也要将这一政策“落实到位”。人们普遍认为,这是市委、市政府在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度以后,推出的又一项重大举措,是我市医疗保障制度的又一次跨越。
  让城镇居民参与基本医疗保险的原则、范围、标准是什么?
  让城镇居民参与基本医疗保险无疑是一项新生事物。市政府专门出台了具体实施办法,明确提出建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度,形成合理的筹资机制、健全的管理机制和规范的运行机制,逐步建立定型、稳定、可持续的覆盖全体城镇居民的基本医疗保险体系。到今年底,参保人数将达到20万人以上,2010年基本实现全覆盖。
  那么,参保的原则、范围和标准等究竟有哪些?
  实施办法规定,推行此次医疗保险将把握三条原则,即坚持群众自愿、属地管理的原则;坚持低水平起步的原则;坚持社会医疗保险权利与义务对等的原则。可申请参加居民医保的对象为:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民;在城镇学校就读的农村户籍学生;城市规划区内的失地农民;长期进城务工农民工的随住非从业家属;户口不在本地、在本地居住半年以上的居民。其今年确定的筹资标准是:学生和少年儿童及其他18周岁以下的居民每人每年110元,其中政府每人每年补助90元,居民个人出资20元;其他非从业城镇居民每人每年220元,其中政府每人每年补助90元,居民个人出资130元;低收入家庭中年龄在60周岁以上的老年居民,政府每人每年给予160元补助,个人出资60元;低保对象除民政部门每人每年补助10元外,其他部分由政府全额补助;重度残疾人由政府全额补助。居民医疗保险基金90%用于支付参保居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院、特殊慢性病医疗费用,10%用于解决城镇居民普通门诊医疗费用。居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准等,参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行,并按国家和省规定适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施范围。
  实施办法对参保居民的住院医疗费用作了刚性规定。比如在本市定点社区卫生服务机构、惠民医院和镇卫生院就医的,起付标准为100元,在本市二级医疗机构就医的,起付标准为400元,转到本市以外医疗机构就医的,起付标准为600元。超过标准以上的,由医疗保险基金和参保居民按比例负担。
  实施城镇居民基本医疗保险,旨在共栽大树遮风雨。参保对象应按章缴费。据悉,此项居民医保从今年6月1日起实行。在今年12月31日前缴费的,必须一次性缴纳今年下半年和明年的医疗保险费,自缴费次月起开始享受医疗保险待遇;在明年1月1日以后缴费的,必须一次性缴纳当年的医疗保险费,自缴费之日起90日后开始享受医疗保险待遇。
  学习、创业要有一个健康的体魄,健康的体魄将为你带来财富和生活的乐趣。记者陈国力
来源:SRC-21  
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